高次脳機能障害で健保利用分込の介護費を含め約1億3,000万円が認められた事例

2016/05/13
2021/07/27

【相談者】男性(50代) ／福岡市在住／職業：会社員

【傷病名】多発脳挫傷、外傷性くも膜下出血、頭蓋骨骨折、顔面骨多発骨折、左脛骨遠位端骨折

【活動のポイント】総合的対応

【サポート結果】過失20％

主な損害項目	サポート前	サポート後
休業損害	1,393万円	1,100万円
傷害慰謝料	420万円	545万円
逸失利益	5,640万円	5,650万円
後遺障害慰謝料	2,300万円	3,700万円
将来介護費	2,800万円	7,255万円
過失割合	35%	20%
弁護士費用・遅延損害金	0万円	約1,300万円
最終支払額	6,093万円	1億2,810万円

高次脳機能障害の解決事例一覧

相談・依頼のきっかけ

　50代の福岡市在住の男性が徒歩にて片側2車線道路を横断しようとしたところ、直進してきた普通自動車に衝突される事故に遭い、急性硬膜下血腫及び外傷性くも膜下出血等の重傷を負われました。

　ご相談は入院中の被害者の方に代わり、息子様からでした。

　後遺障害は事前認定で、他者との意思疎通は困難であり、生活に必要な動作についてもほとんど介護が必要な状態であるとして、1級が既に認定されていました。

　そして、後遺障害等級1級を前提に既に相手方から提示があり、それが妥当かのご相談を受けました。

　しかし、保険会社からの提示額（特に将来介護費）があまりにも低いことを裁判例等をふまえて説明し、受任することとなりました。

当事務所の活動

　受任後、過失を検討するための刑事記録を取り付け、将来の介護費用を検討するためのカルテの取り付け、ご家族への聞き取り、介護施設の調査等を中心に損害計算のための調査を行いました。

　そのうえで、適正額について損害計算をした上で、相手方に金額の提示をしたところ、若干の増額はあったものの、訴訟提起時に認められる金額と比較しても満足の行くものではなかったため、訴訟提起をすることとなりました。

当事務所が関与した結果

　訴訟提起後の一番の争点は将来介護費用、過失割合でした。

　将来介護費については、その基礎となる介護費について健康保険利用時の3割部分を前提とするのではなく、保険利用部分も含めて全額を前提とするべきであることを主張して、その主張が認められました。

　具体的には、将来介護費について年間200万円程度の提示でしたが、最終的な解決としては、年間500万円の将来介護費を認めてもらうなど、大幅な増額が認められました。

　また、相手方は過失割合については、事故現場が交差点ではない現場での事故であることから、被害者に40％の過失があるなどと主張してきましたが、交差点の定義から本件事故現場が「交差点の直近」であること、他の裁判例等から、被告の前方不注視が著しいことなどを主張し、裁判所からは、被害者の過失は20％である旨の提示を受けることができました。

　さらに、後遺障害慰謝料についても、事前の提示は2,300万円でしたが、最終的に3,700万円と6割以上の増額となりました。

　結果的には、総額として約6,700万円の増額で示談解決することができました。