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後遺障害12級が認定され、自費通院分の治療費も含め約1697万円が補償された事例
| 被害者 | 女性（30代） / 宗像市在住 / 兼業主婦 |
|---|---|
| 傷病名 | 右腓骨骨折、右脛骨開放骨折 |
| 後遺障害 | 併合12級 |
| 活動のポイント | 後遺障害等級認定サポート・異議申立・示談交渉 |
| サポート結果 | 後遺障害等級認定、適切な賠償金獲得 |
| 主な損害項目 | 金額 |
|---|---|
| 傷害慰謝料 | 約246万円 |
| 後遺障害慰謝料 | 261万円 |
| 休業損害 | 約353万円 |
| 逸失利益 | 約1035万円 ※1 |
| 総賠償額 | 約1697万円 ※2 |
相談・依頼のきっかけ
宗像市在住の30代の女性が、原付バイクを運転中に、一時停止無視の車と出合い頭に衝突する事故に遭いました。
事故後、救急搬送された病院で右腓骨骨折・右脛骨開放骨折と診断され、そのまま入院し、手術を受けることになりました。
女性の夫より、当事務所に問い合わせいただき、相手方とのやりとりを任せたいとのことで、ご依頼いただくはこびとなりました。
当事務所の活動
ご依頼いただいた際はまだ入院中でしたので、引き続き治療に専念いただきました。
また、その間に刑事記録を取り寄せ、過失割合の検討を行いました。
事故から1年半が経った頃、相手方保険会社より、治療費の対応を打ち切るとの連絡がありました。
弁護士にて、通院先の病院に医療照会を行い、治療を継続することで症状の改善が見込めるという回答を得られたため、相手方保険会社と延長交渉を行いましたが、聞き入れられませんでした。
その後は自費で治療を続け、治療費は最後の示談交渉の際に相手方保険会社へ請求する方針としました。
事故から約2年経ち、症状固定となったため、後遺障害診断書を作成の上、後遺障害申請を行いました。
当事務所が関与した結果
後遺障害申請の結果、右足関節の機能障害については「1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの」として局部に神経症状を残すもの」として12級7号が認定されました。
また、右下肢の傷痕について14級5号、感覚低下等の症状については14級9号が認められ、併合12級の認定となりました。
認定結果について慎重に検討し、より高い等級獲得に向けて異議申立も行いましたが、結果は併合12級のままでした。
その後、認定結果をもとに、保険会社との示談交渉へと移りました。
当初、相手方保険会社は、当方の過失15％という見解でしたが、弁護士が交渉した結果、10％まで下げることができました。
また、打切り後の自己負担分の治療費も認められ、慰謝料については裁判基準の9割、休業損害・逸失利益については請求金額満額が認められました。
最終的に、自賠責保険金224万円を除き、約1473万円を補償するという内容で示談となりました。
弁護士の所感（解決のポイント）
治療の相当期間については、病院から届く診断書が1か月遅れになることが多いため、被害者が治療により回復しているにも関わらず、相手保険が「症状固定」と判断し、治療費対応を打ち切ってくることがあります。
この場合、被害者は自費で治療を続けるかどうかの選択を迫られることになりますが、弁護士が間に入ることで、事後的に意見書等を作成して相手保険に請求することで、自費治療費分を回収できることもあります。
また、後遺障害が残ってしまったことに対する逸失利益は、自賠責からの支給分では低額にすぎることが多いため、弁護士にて交渉することで、大幅な増額ができるケースも少なくありません。
事故に遭われて、相手保険とのやり取りが苦痛、適切な賠償額がわからない、という方は、一度弊所までご相談ください。
